醫師專欄文章-疼痛小教室 [ 坐骨神經炎 ]

坐骨神經炎的預防與建議

坐骨神經是人體最長、也最大的一條神經，從腰椎延伸至腳底。這條神經在行經過程中，可能因為椎間盤突出、骨刺、肌肉緊繃等原因而被壓迫，導致神經發炎，產生痠、麻、痛一路從腰延伸至腿部的感覺。這種狀況統稱為「坐骨神經痛」或「坐骨神經炎」。

臨床上，大多數的坐骨神經痛不需要手術，可透過保守性治療方式顯著改善。

坐骨神經從腰椎3、4、5節穿過脊椎孔後，會在多個部位受到潛在壓迫：

1. 腰椎部位：可能被突出的椎間盤或骨刺壓迫
2. 骨盆處：可能受髂腰韌帶壓迫
3. 臀部肌肉間隙：可能被梨狀肌或臀肌壓迫
4. 大腿後側：可能被股二頭肌或內收肌群壓迫
5. 小腿外側：可能被腓骨頭與腓骨肌壓迫

最常見的三個壓迫點為：

• 椎間盤或骨刺：造成腰部至腿部放射性疼痛
• 梨狀肌：壓迫神經導致臀部劇痛
• 腓骨頭：造成小腿外側的麻木與不適

由於每一處壓迫產生的症狀不一，需由醫師進行詳細問診與理學檢查，才能正確診斷。

保守治療是首選，大多數病人不需動刀。

1. 物理治療：椎牽引、熱敷、電療、徒手治療
2. 運動治療：腰椎穩定運動、核心肌群訓練、下肢肌力強化

若三個月保守療法無效，可考慮再生療法：

1. 高濃度葡萄糖水
2. 自體血小板生長因子（PRP）
3. 羊膜生長因子注射

這些療法可透過高階超音波導引，精準注射至病灶處，活化修復反應，減輕疼痛。但仍需醫師評估適用性，並非每位患者皆適合。

1. 避免長時間久坐或維持同一姿勢
2. 培養核心肌群的穩定度
3. 定期做腿後側與臀部伸展運動
4. 保持理想體重，減輕脊椎壓力

可適量補充對神經與肌肉修復有幫助的營養素：

1. 維生素B群：促進神經修復與減輕神經痛，如糙米、雞蛋、深綠色蔬菜
2. Omega-3脂肪酸：具抗發炎效果，如深海魚、亞麻仁籽、核桃